Здравоохранение

Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире на 01.04.2016г.

Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и иметь международное значение, продолжает оставаться неблагополучной. Наиболее вероятным является риск завоза на территорию Республики Беларусь таких инфекционных болезней как холера, желтая лихорадка, коронавирусная инфекция, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по которым складывается в последние годы в ряде регионов мира. 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Африка: Ангола. По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) с декабря 2015 года в Анголе зарегистрировано осложнение эпидемиологической ситуации, связанной с ростом числа лиц, заболевших желтой лихорадкой. В настоящее время Министерство здравоохранения Анголы сообщило о вспышке желтой лихорадки, охватившей 16 из 18-ти провинций страны, с числом заболевших свыше 1,5 тысяч человек, из которых более 200 – закончились летальным исходом. Случаи заболевания путешественников, инфицированных в Анголе,  регистрировались в Кении, Мавритании, Демократической Республике Конго и Китае.

Органы здравоохранения Анголы принимают ответные меры, включая эпидемиологический надзор, лабораторное обследование и борьбу с переносчиками инфекции. С 3 февраля 2016 года в Луанде начался первый раунд кампании по иммунизации.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 30 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки (в основном тропические районы) с общим населением более 900 миллионов человек являются эндемичными по желтой лихорадке. Зонами наибольшего риска в настоящее время считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море, где имеются наиболее благоприятные условия для обитания и размножения переносчиков данной инфекции. В 2012-2015 годах отмечены вспышки желтой лихорадки в  Демократической Республике Конго, Судане, Сенегале, Камеруне, Эфиопии, Чаде, Бразилии, Перу, Боливии.

Справочно: желтая лихорадка -  вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. Инкубационный период заболевания – 6 дней. Клинически характеризуется развитием лихорадки, желтухи и кровоизлияний, что в сочетании с поражением почек приводит к высокой летальности. Специфического лечения желтой лихорадки не существует.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания. Вакцинация осуществляется  вакцинами, сертифицированными ВОЗ. Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней и сохраняется до конца жизни. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Прививки против желтой лихорадки осуществляются в прививочном кабинете, расположенном в  учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника г. Минска» по адресу: г.Минск, пр. Независимости, 119, контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства об отсутствии противопоказаний к вакцинации. Срок действия справки –15 дней. 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи желтой лихорадки

  • Обязательное проведение вакцинации в случае совершения поездок в эндемичные по желтой лихорадке районы.
  • При посещении эндемичных районов целесообразно использовать одежду (желательно светлых тонов) с длинными рукавами, закрывающую как можно большую часть тела, а также применять инсектициды и реппеленты для защиты от укусов комаров.
  • При временном пребывании на эндемичной территории необходимо применять физические барьеры: сетки, закрытые двери, окна, предусмотреть оконные противомоскитные сетки в помещениях. Важно очищать, опорожнять или накрывать емкости, в которых может скапливаться вода (ведра, цилиндры, горшки и т.д.). Другие места размножения комаров должны быть очищены или совсем убраны (цветочные горшки, использованные автошины или сточные канавы).
  • В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте путешествия, чтобы он учел риски возникновения «экзотических» инфекций.
  • В условиях активной вспышки желтой лихорадки в Анголе особое внимание следует уделять лицам, возвращающимся из Анголы и других районов потенциальных эпидемий (обязательно должны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки). 

ЛИХОРАДКА ЗИКА

Вспышка заболеваний, вызванных вирусом Зика в Американском регионе ВОЗ была объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

С апреля 2015 года в Бразилии, а затем и в других странах, продолжается эпидемическое распространение лихорадки Зика (далее – ЛЗ). По состоянию на апрель 2016 года 46 стран вовлечены в эпидемическое распространение ЛЗ. В июле 2015 г. Бразилия сообщила о росте случаев синдрома Гийена-Барре, а в конце октября она доложила о нетипичном увеличении числа случаев микроцефалии среди новорожденных.

В 12-ти странах из числа пораженных отмечается увеличение случаев патологии нервной системы новорожденных, в том числе синдром Гийена-Барре, связанное со случаями заболевания ЛЗ. 

Продолжается расширение ареала распространения ЛЗ на территориях Североамериканского, Южноамериканского, Азиатско-тихоокеанского региона и за его пределами. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о случаях завоза ЛЗ в США (более 270 случаев завоза) и на территорию 17 стран Европейского региона - Австрия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Ирландии, Италия, Мальта, Нидерланды, Португалия, Испания, Швеция, Словения, Великобритания, Россия. В 34 случаях пострадавшими оказались беременные женщины.

В феврале 2016 года в России зарегистрирован завоз вируса Зика из Доминиканы. Россиянка заразилась вирусом Зика на отдыхе в Доминиканской Республике. На воздушном судне, которым заболевшая прибыла из Доминиканы, по прибытии проведен весь комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий, угрозы здоровью пассажиров нет.  

Справочно. Возбудитель инфекции передается трансмиссивно через укусы комаров. Зарегистрирован половой путь передачи вируса. Вакцины и специфического лечения ЛЗ не существует.

Потенциально могут быть связаны с лихорадкой Зика микроцефалия, а также такие неврологические осложнения, как синдром Гийена-Барре, хотя достоверная связь между ними пока не доказана. 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи лихорадки Зика

Так как переносчиками ЛЗ являются комары, меры профилактики аналогичные как и при желтой лихорадке. 

ЧУМА

По информации, размещенной в Еженедельном эпидемиологическом вестнике ВОЗ, в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2015 года в мире было зарегистрировано 3 248 больных чумой, 584 человека скончались.

Африка.  4 страны регулярно сообщают о регистрации чумы: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания.

Мадагаскар продолжает оставаться наиболее пораженной страной в мире. Всего в 2015 году в двух вспышках (август 2014 - февраль  2015 и август 2015 - январь 2016) зарегистрировано около 300 заболевших. Летальность от чумы в 2015 году составила 23%.

На Мадагаскаре многие годы в течение сентября-апреля возникают значительные эпидемиологические осложнения, обусловленные случаями бубонной чумы, которая при отсутствии специфического лечения переходит в легочную форму с высоким показателем летальности.

Демократическая Республика Конго. Сохраняется напряженная обстановка в северо-восточной части страны с населением 1,9 млн. человек. Так, в 2014 году летальность от бубонной формы чумы составила 8,7%, а в районах, где регистрировалась легочная форма – более 41%.

Америка. США.  В западной части возбудитель чумы циркулирует среди диких грызунов в сельской местности, что приводит к контакту с домашними животными (кошки, собаки) и реализуется в несколько случаев заболевания людей ежегодно. В 2014 году в Колорадо у трех человек развилась легочная форма (контакт с больным животным), а четвертый пациент был инфицирован по контакту с больными людьми, что могло привести к реализации распространения возбудителя в США.

В России в 2014 году заболел охотник за сурками в г.Горно-Алтайск, это был первый случай с 1961 года.

В Киргизии в 2013 году в Киргизии зарегистрирован больной бубонной формой (контакт с дикими грызунами), болезнь не регистрировалась с 1981 года.

Монголия и Китай также периодически сообщают о подобных случаях.   

Чума остается редким заболеванием, но люди должны принимать соответствующие меры предосторожности, особенно при общении с дикой природой и домашними животными. Чума лечится антибиотиками, которые могут быть особенно эффективны, при своевременно начатом лечении. 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы

  • Обязательно информировать лица, направляющиеся в страны, где регистрируются случаи заболевания, о необходимости избегать контакта с животными и защищаться от укусов блох.
  • Избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. при легочной форме чумы возбудитель передается воздушно-капельным путем.
  • На территории природных очагов чумы следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.).
  • Избегать любого контакта с дикими грызунами, даже в парках: не следует кормить белок, бурундуков, дотрагиваться до больных или мертвых зверьков.
  • При появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания. 

ХОЛЕРА

В 19-м веке холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Нынешняя (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась на Африку в 1971 году и на Америку в 1991 году. В настоящее время болезнь является эндемической во многих странах.

В 2015 году в 31-й стране мира зарегистрировано более 100 тысяч заболевших холерой. Наибольшее распространение холера имеет на Гаити, а также в странах Африканского континента: Мозамбик, Танзания, Демократическая Республика Конго, Кения. Отмечались случаи холеры в Ираке, Индии и других странах.

Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae. По оценкам, ежегодно происходит от 1,4 до 4,3 миллиона случаев заболевания холерой и 28 000-142 000 случаев смерти от холеры. Короткий инкубационный период – от 2 часов до 5 дней – усиливает потенциально взрывной характер вспышек этой болезни.

Американский континент: регион Карибского бассейна. Неблагополучие по холере продолжается  с 2010 года на Гаити и в Доминиканской Республике, а также на Кубе. По состоянию начало  2016 года в вышеуказанных странах зарегистрировано более 30 тысяч случаев холеры. Около 98% от общего числа заболевших в регионе Карибского бассейна регистрируется на Гаити.  

Африканский континент: как сообщает представитель Управления по координации гуманитарных вопросов в Восточной Африке в данном регионе, вследствие вспышек холеры с начала года умерли свыше 550 человек. Наиболее тяжелая ситуация с холерой отмечается в Кении, Танзании, Эфиопии, Мозамбике, Южном Судане, Уганде, Зимбабве, Малави.

Кения. Министерство здравоохранения Кении подтвердило, что с декабря 2015 года по апрель 2016 года в 28 районах страны зарегистрировано более 13 тысяч случаев заболевания холерой,  около 200 человек скончались.

Танзания. Вспышка холеры, начавшаяся в августе 2015 года, распространилась более чем на половину территории страны.  Вспышка возникла из-за недостаточных мер по  обеззараживанию питьевой воды и не соблюдения жителями элементарных правил гигиены. С наступлением сезона дождей имеется большая вероятность распространения холеры за пределы Танзании.

Азия: Ирак. По состоянию на 22 ноября 2015 года зарегистрировано, в общей сложности, около 3 тысяч случаев инфицирования Vibrio cholerae 01 Inaba, подтвержденных в Центральной лаборатории общественного здравоохранения в Багдаде, и 2 случая смерти, связанных с холерой. Случаи холеры были зарегистрированы в 17 провинциях страны, наибольшее количество – в Багдаде (940 случаев). 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи холеры

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и безопасного приготовления пищи, снизит риск заражения холерой:

  • употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченой или бутилированной воды (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
  • не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
  • использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта. 

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)

Западная Африка. Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола, стала одной из самых важных тем 2015 года – получившая статус эпидемии болезнь, которая не распространяется воздушно-капельным путем, унесла более 11 тысяч жизней, почти 30 тысяч человек были инфицированы опасным вирусом, лекарства от которого нет.

 Жертвами эпидемии стали преимущественно жители западноафриканских стран – Либерии, Гвинеи, Сьерра-Леоне и Нигерии, которым из-за недостатков в системе здравоохранения и дефицита ресурсов оказалось не под силу самостоятельно предотвратить распространение болезни: развитые страны направили для информационно-образовательной работы и лечения заболевших значительные объемы гуманитарной помощи и медицинских работников.

Спустя некоторое время эпидемия пошла на спад, и уже в мае 2015 года свободной от Эболы объявили Либерию, в ноябре – Сьерра-Леоне; в декабре – Гвинею. Остановить распространение смертельной болезни к концу 2015 года, как прогнозировали специалисты ВОЗ, все же удалось.

Тем не менее, учитывая 10 повторных мелких локальных вспышек, возникших с момента объявления прекращения эпидемии в этих странах, ВОЗ по-прежнему указывает на то, что в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее сохраняется риск возникновения вспышек заболевания, что требует высокого уровня готовности к принятию ответных мер. 

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи болезни, вызванной вирусом Эбола

  • Рекомендуется воздержаться без острой необходимости от поездок в страны Центральной и Западной Африки, а при выезде в указанные страны воздержаться от посещения мест массового скопления людей.
  • Приезжим следует воздерживаться от всяческих контактов с инфицированными пациентами, а при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного использовать средства индивидуальной защиты.
  • Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания надеть защитную маску и обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке Эбола регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук и смена одежды и обуви до и после работы с животными, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей, находящихся в прямом контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его продуктами. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
  • Необходимо проводить кулинарную обработку и приготовление продуктов питания, т.к. вирус Эбола инактивируется в результате кулинарной обработки. 

КОРОНАРОВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ, MERS-CoV)

С сентября 2012 г. ВОЗ извещена о более 1,5 тысяч лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 605 случаев закончились смертельным исходом.

Болезнь зарегистрирована в  26-ти странах, в том числе в Европейском регионе,  причем более 90% случаев – в Саудовской Аравии.

БВРС-КоВ вызывает тяжелое заболевание у людей, часто заканчивающееся смертельным исходом и способное передаваться от человека человеку (главным образом в медицинских учреждениях).

Сообщения о новых случаях заболевания не меняют общую оценку риска. ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут происходить новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завозные случаи заболевания у людей.

Королевство Саудовская Аравия.  За февраль-март 2016 года Национальный координатор по ММСП Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ еще о 25 случаях инфицирования БВРС-КоВ, включая 4 смертельных случая. В больнице города Бурайда в настоящее время протекает вспышка БВРС-КоВ, заболевание зарегистрировано у медицинских работников этой больницы, а также у родственников, навещавших  пациентов. Проводится расследование эпидемиологических связей с пациентами с БВРС-КоВ, госпитализированными в больницу, и с обслуживающими их медработниками.        

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи БВРС-КоВ (MERS-CoV)

  • При выезде в вышеуказанные страны в случае необходимости использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с заболевшими людьми.
  • Для профилактики заболевания регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, соблюдать правила личной гигиены.
  • При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
  • Следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов – мест потенциальной циркуляции вируса. Следует соблюдать меры общей гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и недопущение контакта с больными животными.
  • Необходимо соблюдать пищевую гигиену. Люди не должны пить сырое верблюжье молоко и употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки.
  • Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как, подобно другим респираторным инфекциям, БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза. При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции помимо стандартных мер предосторожности необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз. Защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем следует предусматривать при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли. 

ГРИПП ПТИЦ

Согласно статистике ВОЗ, в марте 2013 года вирусом птичьего гриппа A(H7N9) заразились три жителя Китая, в 2014-м – уже 453, из которых 175 скончались, тогда же были обнаружены два новых штамма опасного заболевания. В конце 2014 – начале 2015 года в Египте зарегистрирована вспышка высокопатогенного гриппа птиц A(H5N1), всего заболело 14 человек, 7 из них скончались.  Заболевания гриппом птиц A(H5N1) чаще регистрируются в таких странах, как  Китай, Индонезия, Вьетнам, Камбоджа, Египет, Бангладеш.

У большинства заболевших в истории посещение рынков живой птицы или контакт с домашней птицей. Вирус обнаружен у голубей, кур и уток, а также в пробах из окружающей среды, взятых поблизости от рынков живой птицы. 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи птичьего гриппа

  • Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах.
  • Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли.
  • Необходимо соблюдать меры личной гигиены (особенно при контакте с сырой мясной продукцией), а также употреблять в пищу продукты из домашней птицы после надлежащей тепловой обработки.
  • При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.

ЛИХОРАДКА ЛАССА

В настоящее время лихорадка Ласса распространена  в Нигерии, Бенине и Того. Только в феврале 2016 года от этого заболевания в мире умерло более 100 человек.

Нигерия. Национальный координатор по ММСП в Ниге­рии уведомил ВОЗ о нескольких вспышках л­ихорадки Ласса. В период с августа 2015 года по февраль 2016 года в 19 штатах было зарегистри­ровано 159 предполагаемых случаев заболе­вания лихорадкой Ласса, включая 82 случа­я со смертельным исходом. Тестирование образцов, взятых у 54 забо­левших, включая 34 умерших, подтвердило заболеван­ие лихорадкой Ласса.  На данный момент лабораторное тестирова­ние подтвердило четыре случая заболевани­я лихорадкой Ласса среди работников здра­воохранения, из которых два завершились ­смертельным исходом. Важно отметить, что­ эти случаи не считаются случаями внутри­больничной инфекции. В Нигерии лихорадка Ла­сса является эндемичным заболеванием и п­очти ежегодно отмечаются вспышки в разны­х частях страны. Наиболее высокие показа­тели заболеваемости лихорадкой Ласса в Нигерии приходятся на период с декабря по­ февраль.

Того.  Национальный координатор по ММСП Того известил ВОЗ о первых 2 случаях лихорадки Ласса в стране. Первым пациентом стал 47-летний мужчина, не являющийся гражданином страны, медработник, работавший на севере Того. Пациент был эвакуирован с диагнозом малярия в Кельн, Германия, где через несколько часов скончался. Посмертно подтвержден диагноз заболевания лихорадкой Ласса.

Вторым пациентом стал 33-летний мужчина, не являющийся гражданином страны, медработник, оказывавший медицинскую помощь вышеуказанному пациенту с подтвержденным заболеванием. Данный пациент был эвакуирован в США. 12 марта был получен позитивный результат его тестирования на лихорадку Ласса.

Германия.  Национальный координатор по ММСП Германии известил ВОЗ/ЕРБ о случаях лихорадки Ласса. Первым пациентом стал медработник, эвакуированный в Кельн из Того, о котором упомянуто выше. Заболевание было диагностировано только после смерти больного, в результате произошла местная передача инфекции - заразились 3 работника похоронной службы. После лабораторного подтверждения лихорадки Ласса выявлено 52 лица, имевших контакты с пациентом, все они являются медработниками или работниками похоронного бюро и в настоящее время находятся под наблюдением.

Завезенные из Западной Африки в Европу случаи лихорадки Ласса уже имели место. Однако вторичная передача инфекции зарегистрирована в Европе впервые.

Справочно. Лихорадка Ласса относится к группе геморрагических лихорадок с тяжелым течением и высокой летальностью, у пациентов поражаются сразу несколько внутренних органов, как правило, печень, селезенка и почки, наблюдается высокая температура, слабость, рвота, кровотечение. Возбудитель – в­ирус Ласса из семейства аренавирусов считается одним из наиболее опасных для человека,  передается людям при контактах с п­ищевыми продуктами или бытовыми предмета­ми, загрязненными выделениями грызунов­. Болезнь является эндемичной сред­и популяций грызунов в нескольких регионах Западной Африки. Важное значение­ имеют раннее диагностирование и незамедлительн­ое лечение. 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи лихорадки Ласса

  • Рекомендуется воздержаться без острой необходимости от поездок в эндемичные страны.
  • Путешественникам следует воздерживаться от всяческих контактов с заболевшими, а при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и выделениями больного, использовать средства индивидуальной защиты.
  • Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
  • Необходимо проводить кулинарную и термическую обработку продуктов питания.
  • Следует проводить мероприятия, направленные на недопущение проникновение в жилища грызунов, удаление мест для хранения и утилизации отходов от жилищ.
  • При уходе за пациентами в медицинских учреждениях медработники всегда должны соблюдать стандартные меры профилактики инфекции и инфекционного контроля, такие как элементарная гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (от брызг или иных контактов с инфицированными материалами), безопасные методики инъекций и безопасные захоронения. 

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

В New England Journal of Medicine опубликовано  сообщение о первом случае передачи легионеллеза от человека к человеку в Португалии. Как следует из сообщения, в 2014 году в пригороде Лиссабона Вила-Франка-ди-Шира наблюдалось последовательное заражение болезнью легионеров. Один из первых заболевших, 48-летний ремонтный рабочий, заразился 6 октября во время работы в градирне, которая, как показало последующее исследование, была местом колонизации легионелл. 14 октября у него появились первые симптомы заболевания. 19 октября он вернулся домой в Порто, где проживал с 74-летней матерью. Мужчину доставили в больницу. 27 октября у матери пациента, которая ухаживала за ним перед госпитализацией, поднялась температура тела, появился кашель. 3 декабря она попала в одну больницу с сыном в состоянии септического шока на почве легионеллезной пневмонии. Впоследствии оба пациента скончались. Других случаев заражения болезнью легионеров в Порто в этот период времени не наблюдалось. Образцы бактерий, выделенных от пациентов, доставили в Национальный институт здоровья в Лиссабоне, где провели расшифровку их ДНК – геномы возбудителей оказались идентичны. Сочетание географических условий, клинических наблюдений и лабораторных данных позволило сделать вывод, что с наибольшей вероятностью мать заразилась легионеллезом от сына, когда ухаживала за ним дома. Это стало первым документированным случаем передачи легионеллеза от человека к человеку.

Легионеллез –  заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Legionella pneumophila, которая размножается в сырой теплой среде (кондиционерах, сантехнике и т.п.). Как правило, заражение происходит при вдыхании загрязненного бактерией аэрозоля или аспирации содержащей ее питьевой воды. Попадая в дыхательные пути человека, легионелла вызывает обширное воспаление легких. При тяжелом течении, несвоевременно начатом лечении или у ослабленных пациентов болезнь часто приводит к смерти ( в 20% случаев).

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет колонизация возбудителями систем водоснабжения и кондиционирования воздуха гостиниц и больниц. Легионелла выделяется из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Считается, что эпидемической опасности данная инфекция практически не представляет. Вышеописанная ситуация заставляет рассматривать возможность передачи заболевания от человека к человеку воздушно-капельным путем.        

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи легионеллеза

  • В плане личной профилактики легионеллеза следует по возможности избегать длительного пребывания в зоне образования водного аэрозоля.
  • При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов после возвращения из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах, сроках пребывания и местах временного проживания. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. Условия для заражения желтой лихорадкой и болезнью, вызванной вирусом Зика, на территории Республики Беларусь, отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи.
  2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны
  3. Сохраняется риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
  4. Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения новой коронавирусной инфекции (Mers-CoV) из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).

После посещения восточных районов Китая существует вероятность заноса вируса гриппа A(H7N9) заболевшими (особенно при отсутствии симптомов). Однако, прогноз по риску распространения для Республики Беларусь по данной болезни можно оценить как относительно благоприятный.